סקירת מערכות – מה בודקים, ומתי? כל התשובות

סקירת מערכות

במהלך ההיריון, בכל ביקור אצל רופא/ת הנשים נערכת בדיקת אולטרה סאונד. בבדיקות השגרתיות האלה נשמע דופק העובר, מוערך גודלו, ונבדקים מיקום השליה וכמות מי השפיר. אך בבדיקות אלו לא נבחנות באופן מדוקדק מערכות גופו של העובר, ולשם כך נועדו סקירות המערכות. בסקירת מערכות נערכת בחינה מדוקדקת של איברי העובר, בעזרת מכשור אולטרה סאונד מתקדם (בעברית דִּמּוּת עַל־שִׁמְעִי). הסקירות מבוצעות כמה פעמים בהיריון:

• סקירה מוקדמת (שבועות 17-13)
• סקירה מאוחרת (שבועות 25-19)
• סקירת שליש שלישי (משבוע 27 והלאה) להתפתחות המוח, העצמות והכליות.

עם התקדמות הטכנולוגיה והעלייה ברזולוציה של המתמרים הנרתיקיים, אפשר להקדים מאוד את הסקירה הראשונה, לשבועות 13-12, במקרים מסוימים כשאנו מנסים לאתר מומים ראשוניים. בשלב זה גודל העובר לא עולה על 10 ס”מ, ומכיוון שהבדיקה מבוצעת בגישה נרתיקית המתמר קרוב אל העובר ומאפשר קבלת מידע רב מאוד.

סקירות המערכות בוחנות, בהתאם לשלב ההיריון, את כל מערכות גופו של העובר שהספיקו להתפתח:

• הגולגולת והמוח: המבנה הגולגולת, חדרי המוח, ומבנה בשם כוראיד פלקסוס המייצר את הנוזל של חדרי המוח. עוד נבדקים במוח הגומה האחורית והמוח קטן. בפנים נבדקות העיניים והשפתיים.
• בית החזה: נבדקים הריאות והלב.
• אזור הבטן: קיבה, כליות, שלפוחית השתן ואזור כניסת חבל הטבור לבטן.
• מערכת השלד: הגפיים ועמוד השדרה.

סקירות מוקדמות

בסקירות הראשונות ניתן לאתר את רוב מומי הלב, לגלות את מין העובר, לאתר סמנים רכים (הנצפים באולטרה סאונד) היכולים לרמז על תסמונת דאון, ובאמצעות תלת ממד אפשר אפילו לזהות את תווי הפנים של העובר ולהדגים פריסת אצבעות ידיים. הסקירה מבוצעת לרוב בשבועות 17-14 אך במתמרים נרתיקיים ברזולוציה גבוהה ניתן לבצעה גם בשבוע 13 להיריון ואף מוקדם יותר, בהתאם להתפתחות השליה.

אם מדובר בהריונות תאומים – בהם חשוב מאוד לדעת את מספר השליות ולאבחן אם העוברים חולקים שליה אחת. ככל שהבדיקה מוקדמת יותר נוכל בקלות ובוודאות לקבוע את מספר השליות וסוג ההיריון מרובה העוברים. בסקירה לתאומים קשה לעיתים לבדוק את העובר התחתון, אך בבדיקות המוקדמות ניתן להדגימו היטב במתמר נרתיקי.

סקירה מאוחרת מורחבת

סקירה זו נערכת בשבועות 25-19 אך עם עדיפות לשבועות 24-22, כשהעובר גדול דיו על מנת להדגים את רוב האיברים. בסקירה זו, כמו במוקדמת, עוקבים אחר התפתחות המוח והגולגולת: בשלב זה המוח עובר התפתחות נוספת של איברי קו האמצע ואפשר להדגים חלקים נוספים שהיו בתחילת דרכם בסקירה המוקדמת. מדגימים את הלב ומוצא הכלים הגדולים של הלב, מערכת השלד ואורך עצמות העובר, עמוד השדרה וחוט השדרה. באזור הבטן – כליות, דרכי השתן, שלפוחית השתן, איבר המין ואיברי הבטן.

בסריקה מאוחרת מורחבת מעריכים גם את משקל העובר, מיקום השליה, כמות מי השפיר ואורך צוואר הרחם. אפשר לצפות בהדגמה תלת ממדית בפני העובר: עיניים, שפתיים ופרופיל.

סקירת שליש שלישי (טרימסטר שלישי)

לאחר שבוצעו סקירות מערכות מוקדמת ומאוחרת, ממשיך המעקב אחר התפתחות העובר. העובר גדל, ובסקירה זו מתמקדים באזורים המתפתחים של העובר: מוחו של העובר מתחיל להידמות למוח בשל של תינוק; עמוד השדרה וחוט השדרה, עצמות הגפיים של העובר, כליות, לב וזרימות בכלי הדם.

כל אלו הן סקירות מערכות שבודקות את כלל מערכות הגוף. סקירות מיוחדות, מוכוונות מוח או איברים אחרים נערכות לפי צורך ולפי הפניה ספציפית בכל שלב בהיריון.