הידרוסונוגרפיה

הידרוסונוגרפיה – צילום רחם ללא רנטגן

הערכת תקינות החצוצרות היא שלב חשוב בבירור מצב הפריון אצל האישה, במסגרת בירור אי פריון לבני
הזוג. מכלל הסיבות לאי פריון, חסימה בחצוצרות גורמת 33%-12% ממקרי אי הפריון.
קיים קושי לערוך הדמיה של החצוצרות, מכיוון שברוב המקרים הן לא נצפות באולטרסאונד או ברנטגן, אם לא
נעשה שימוש בחומרי ניגוד. לכן פותחו מספר שיטות להדגמת החצוצרות, שיטות שהלכו והשתכללו עם
השנים.
לפני עידן ההדמיה השיטה היחידה להדמות רחם הייתה ניתוח (לפרוסקופיה או ניתוח פתוח) והזרקת חומר
ניגוד דרך צוואר הרחם. תקינות החצוצרות הודגמה בעזרת נוזל הנשפך דרך החצוצרות.
השלב הבא של הפעולות ההדמייתיות לצורך הדגמת החצוצרות היה צילום רחם – פעולה שבה מזריקים יוד
לחלל הרחם ואז מבצעים שיקוף תחת רנטגן להדגמת החצוצרות. החסרונות של צילום הרחם הם שמדובר
בבדיקה יחסית כואבת, החושפת את המטופלת לרנטגן וכן לתגובה אלרגית ליוד.
התחלת השימוש באולטרסאונד אפשרה לראות את חלל הרחם וגם את מבנה הרחם בצורה עדיפה על שאר
הבדיקות, כולל שימוש בטכנולוגיית תלת ממד של הרחם (3D). על מנת להדגים את החצוצרות יש להזריק
לחלל הרחם נוזל שבו בועות אוויר, ובעזרת מסלול הנוזל אפשר לראות את החצוצרות באולטרסאונד.
השלב הראשון בהדגמת החצוצרות באולטרסאונד היה הזרקת מים פיזיולוגיים (תמיסת סיילין) שבתוכם בועות
אוויר כדי להדגים את החצוצרות. אך מכיוון שהבועות נעלמות מהר, קשה להשוות את הפעולה לצילום רחם או
לפרוסקופיה.
משנת 2007 החל שימוש בג’ל המכיל מים, גליצרול וצלולוז. התכשיר נקרא ExEm Foam, ובעזרתו מתאפשרת
הדגמה מיטבית של החצוצרות. בועות הג’ל המוזרקות לחצוצרה אינן נספגות מהר כמו המים ולכן קיים מספיק
זמן להדגים את החצוצרות. בהשוואה להזרקת מים וללפרוסקופיה, הידרוסונוגרפיה – הדגמה בעזרת ג’לExEm
– עדיפה ויש לה יתרונות אבחנתיים ויתרונות עבור המטופלת.

יתרונות הידרוסונוגרפיה

– אפס קרינה: אין שימוש ברנטגן כלל.
– אין חשש מתגובה אלרגית ליוד.
– מינימום כאב לעומת צילום רחם.
– מבוצעת ללא צורך בהרדמה או בטשטוש.
– אבחנה בעלת שיעורי דיוק גבוהים.
– תשובה מיידית ללא צורך בהמתנה לפענוח.

איך מבוצעת הידרוסונוגרפיה?

הבדיקה מתבצעת 13-7 ימים לאחר הופעת הדימום הווסתי.
טרם הבדיקה האישה עוברת בדיקת אולטרה סאונד על מנת להדגים את מבנה הרחם ואת המנח שלו.
לאחר מכן, בבדיקת ספקולום פשוטה מחטאים את צוואר הרחם ומחדירים דרכו צינורית קטנה.
בשלב זה מוציאים את הספקולום ומחדירים לנרתיק מתמר אולטרה סאונד נרתיקי רגיל. בעת הזרקת החומר
דרך הצינורית ניתן לראות באופן מיידי את החצוצרות.
הבדיקה מבוצעת במרפאה רגילה ואין צורך בהכנה מיוחדת. הבדיקה נחשבת לפשוטה וכמעט ללא כאבים.
ניתן לבצע את הבדיקה גם במסגרת בירור אנדומטריוזיס כבדיקה משלימה להדגמת החצוצרות סביב הנגעים.